有朋友在网上提问，听说抽血就可以诊断肝癌？就来咨询我，是不是真的？到底是哪一个指标？今天我们就来聊一聊，真的通过抽血就可以诊断肝癌吗？应该怎么查？
肝癌是一种严重威胁我们健康的癌症，我国是肝癌的高发国家，全世界每年新发的肝癌，有40%至50%都发生在中国。肝癌的预后极差，5年生存率只有12%左右，肝癌只有在早期发现，才能取得比较好的治疗手段。所以，大家都想通过一些简单的手段，期待能够早期发现肝癌。
对于慢性乙肝，丙肝，长期喝酒，脂肪肝，肝硬化等疾病的人群，这些人都是肝癌的高危人群，需要定期体检，及早的发现肝癌。做过体检的都知道，每次去检查，医院的医生都会给你抽血查甲胎蛋白。
甲胎蛋白是什么？
甲胎蛋白的英文为AFP，甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，由胎儿的肝脏和卵黄囊分泌。所以，成年人的体内，甲胎蛋白的含量是非常低的。AFP升高可见于妊娠期，性腺来源的肿瘤的患者，有慢性肝病，急慢性肝炎，肝硬化和肝癌的患者，AFP都会升高。
甲胎蛋白多高可以诊断肝癌
根据大量的临床数据研究显示，外周血中甲胎蛋白≥μg/L，同时可以排除妊娠，活动性肝炎，性腺来源的肿瘤，那么，你罹患肝癌的可能性很大，需要高度怀疑肝癌。
当然，还需要结合患者的病史，肝脏彩超，CT或者核磁共振等辅助检查。AFP升高同时有一种影像学检查符合肝癌的表现，就可以临床诊断肝癌。
肝癌是少数几个可以临床诊断的肝癌，而不需要取活检，不需要病理诊断的癌症。但是，甲胎蛋白有一定的假阴性率，只有70%左右的肝癌，甲胎蛋白会升高，还有30%的肝癌，甲胎蛋白是正常的。所以，单纯通过抽血，不能诊断发现所有的肝癌，还需要结合其他的检查。
甲胎蛋白还可以评估严重程度
除了可以用来筛查肝癌，AFP还有其他的作用。患者首次就诊的时候，血清中甲胎蛋白的水平与肿瘤的大小及范围有关系，有一些研究显示，肿瘤直径越大，甲胎蛋白的水平越高，肿瘤直径超过5厘米，甲胎蛋白的水平可以增加至以上。
预测治疗效果
肝癌患者，经过手术，介入，射频消融，靶向治疗等方式治疗之后，如果治疗有效果，甲胎蛋白会不断地下降，如果手术将肝癌完全切除了，那么甲胎蛋白水平应该会降至正常。
术后不断监测甲胎蛋白水平，如果甲胎蛋白水平不断下降，逐渐降至正常，说明手术很成功。如果经过短暂的下降，甲胎蛋白又上升了，说明治疗效果很差，肿瘤复发了或者没有切除干净。
判断预后
有一些研究显示，甲胎蛋白水平是肝癌患者生存的独立预测指标，与诊断时甲胎蛋白小于的患者效果比，甲胎蛋白大于0的患者，生存期明显更短。
用于随访
正如我们前面所讲的，肝癌患者经过治疗之后，医生需要定期监测甲胎蛋白水平，判断治疗效果，同时监测肿瘤有没有复发或者转移。术后的每一次随访，都需要抽血查甲胎蛋白。
肝癌应该怎么筛查
以下人群是肝癌的高危人群：1.乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染的患者；2.长期酗酒的人群；3.非酒精脂肪性肝炎；4.长期食用被黄曲霉毒素污染食物；5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。对于这些人群，应该从40岁起，每半年接受一次筛查，血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段。如果抽血和彩超发现了问题，需要进一步做更加详细的检查。
总而言之，抽血筛查肝癌确实是真的，但是，甲胎蛋白并能发现所有的肝癌，只能发现70%左右的肝癌，还需要结合其他检查。
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