新冠肺炎疫情暴发以来，COVID-19相关肺曲霉病（CAPA）的报道越来越多，且CAPA的死亡率较普通COVID-19感染高出16%—25%。然而，既定的EORTC标准无法满足对CAPA病人的分类。因此，欧洲医学真菌学联合会/国际人类和动物真菌学学会（ECMM/ISHAM）成立了专家组，对其定义、诊断标准、鉴别诊断、实验室检查和治疗等方面进行全方位的归纳、总结，并对该病的早期诊断和治疗策略制订指导性建议，该共识DefiningandmanagingCOVID-19-associatedpulmonaryaspergillosis:theECMM/ISHAMconsensuscriteriaforresearchandclinicalguidance于年6月正式刊于柳叶刀?感染子刊（LancetInfectDis,;21:e—）。医院感染科朱利平教授应邀全程参与这次全球专家大行动，充分体现了各国专家无私、精诚联合的抗疫精神，以及高效、精益求精的专业素养。
共识简介
该共识指出，CAPA的诊断依然是综合宿主因素、影像学、病原学三方面特征，根据证据的级别作出确诊（definite）、拟诊（probable）和疑诊（possible）的诊断。COVID-19肺炎患者出现呼吸功能不全需要重症监护的情况，可视为CAPA的宿主因素，抗IL-6受体等免疫疗法或激素的使用可进一步增加感染的风险。CPAP的影像学表现与侵袭性肺曲霉病（IPA）相似，如：多发性肺结节、“晕轮征”等。病原学方面，确诊CAPA需满足以下至少一种情况：（1）组织学或直接镜检发现曲霉菌丝，并有曲霉侵袭性生长相关的组织损伤的表现；（2）无菌穿刺或活检样本中有曲霉生长、镜检阳性、组织学阳性或PCR检测到曲霉特异性片段。拟诊CAPA在具备宿主和影像学因素基础上，也需要满足以下至少一种病原学标准：（1）支气管肺泡灌洗液（BALF）镜检发现曲霉、或曲霉培养阳性，或PCR检测到曲霉特异性片段；（2）血清半乳甘露聚糖试验（GM试验）＞0.5或者BALF中GM试验＞1.0。
该共识还提出，COVID-19肺炎经全面的支持治疗后，难治性呼吸衰竭持续超过5—14天，并发生下列情况之一时就应该考虑开始对CAPA的诊断评估了：①抗生素治疗期间，持续发热＞3天或热退＞48小时后再次发热；②呼吸情况恶化；③咯血；④胸膜摩擦感或胸痛。该共识对COVID-19患者新冠相关肺曲霉病的评估和诊断流程如下图所示：
CAPA诊断流程示意图
对于确诊、拟诊和疑诊CAPA患者，推荐的一线治疗方案为伏立康唑或艾沙康唑，若对唑类耐药，可选用两性霉素B脂质体。伏立康唑使用期间需要
