肺曲霉病的诊断依据

1.有从事易感染本病的职业史。

2.临床分型

2.1 过敏性曲霉菌病：发病急，有哮喘、低热、咽痒、咳嗽、咳棕色黏痰。肺部闻及哮鸣音。X线检查双肺呈叶、段分布的浸润病灶，呈游走性变化。脱离接触或经治疗后，症状短期内消失。

2.2 肺曲菌球：曲菌寄生于原有的肺结核、支气管囊肿、支气管扩张及肺癌形成的空洞内。症状轻，有咳嗽，反复咯血。X线检查在原空洞内有圆形、椭圆形或腊肠形曲菌球影，随体位改变而移动。

2.3 肺曲菌病：多继发于肺部慢性疾病，长期应用抗生素、肾上腺皮质激素或免疫抑制剂，免疫功能低下者。临床表现有高热、咳嗽、咳棕色黏痰或脓性痰及咯血。侵及胸膜可致胸膜炎或脓胸。X线检查肺部散在斑片状浸润及多发性结节状影，伴肺纹理增多。

2.4 播散性曲菌病：曲菌经血行播散至全身或肺部，病情严重，有高热、寒战、咳嗽、呼吸困难等。X线检查肺部早期出现局限或多发性浸润及结节状阴影，病灶迅速扩大融合成大片实变，或坏死形成空洞。

3.痰、分泌物涂片及培养连续3次以上查到曲菌可确诊。

    4.血清沉淀素试验部分病人可阳性。

    5.经纤维支气管镜或经皮肺活检，病理组织查到曲菌可确诊。